第二節(jié) 前庭蝸器

　　一、前庭蝸器的組成

　　前庭蝸器即位聽(tīng)器，又稱耳，包括位覺(jué)器和聽(tīng)器，二者在機(jī)能上雖不同，但在結(jié)構(gòu)上關(guān)系密切。

　　耳包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳和中耳是集聲、收音并傳導(dǎo)聲波的結(jié)構(gòu)，內(nèi)耳是接受聲波和位覺(jué)刺激的感受器。

　　二、中耳的組成

　　中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房，為一含氣不規(guī)則腔道。

　　(一)鼓室

　　鼓室是顳骨巖部?jī)?nèi)含氣的不規(guī)則小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳之間。內(nèi)有聽(tīng)小骨、韌帶、肌肉等。鼓室內(nèi)面及其內(nèi)各結(jié)構(gòu)皆覆有粘膜，此粘膜與咽鼓管、乳突竇、乳突小房結(jié)構(gòu)的粘膜相延續(xù)。

　　聽(tīng)小骨有3塊，彼此連接，連于鼓膜與前庭窗之問(wèn)，與鼓膜接觸的為錘骨，與內(nèi)耳前庭窗相連的為鐙骨.連于兩者之間的為砧骨。當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí).三個(gè)聽(tīng)小骨的連續(xù)運(yùn)動(dòng)，將聲波的振動(dòng)傳入內(nèi)耳。并能增大壓強(qiáng)20余倍。與聽(tīng)小骨運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉有鼓膜張肌和鐙骨肌。能調(diào)節(jié)鼓膜的緊張度和調(diào)節(jié)對(duì)內(nèi)耳的壓力。對(duì)鼓膜和內(nèi)耳有保護(hù)作用。

　　鼓室蹙的上壁為一薄骨板與顱中窩相鄰，因此鼓室的炎癥可波及顱內(nèi)。在內(nèi)側(cè)壁面神經(jīng)管凸內(nèi)有面神經(jīng)通過(guò)，由于管壁很薄，有時(shí)甚至缺如，故在中耳炎或中耳手術(shù)時(shí).易損傷面神經(jīng)。

　　(二)、咽鼓管

　　咽鼓管，為連通咽與鼓室之間的管道，可分為外側(cè)的骨部和內(nèi)側(cè)的軟骨部。管的外端開(kāi)口于鼓室前壁;內(nèi)端開(kāi)口于咽腔鼻部，借此管維持鼓室與外界氣壓的平衡，保證鼓膜的正常振動(dòng)，小兒咽鼓管較成人的短粗，且接近水平位，所以，臨床上多見(jiàn)小兒咽部的感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。

　　三、內(nèi)耳的組成

　　內(nèi)耳位于顳骨巖鄢的骨質(zhì)內(nèi)，鼓室和內(nèi)耳道底之間，由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是骨性管道，膜迷路是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管和囊，由上皮和結(jié)締組織構(gòu)成，充滿內(nèi)淋巴。膜迷路與骨迷路之間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。

　　骨迷路的分部：

　　(一)前庭

　　在骨迷路中部，外側(cè)壁即鼓室內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗，分別被鐙骨和第二鼓膜封閉;前壁有孔通耳蝸，后壁有半規(guī)管的5個(gè)開(kāi)口。

　　(二)骨半規(guī)管

　　為前、后、外互成直角排列的半環(huán)形骨管，膨大處稱骨碰腹。3個(gè)半規(guī)管有5個(gè)口開(kāi)口于前庭(后壁)。